Vor und während der Behandlung sind regelmässige medizinische und gynäkologische Untersuchungen nötig. In regelmässigen Abständen wird Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin mit Ihnen den Nutzen und die Risiken einer Hormonersatztherapie besprechen, um festzustellen, ob Sie die Behandlung weiterführen oder beenden müssen.

In folgenden Fällen ist die Behandlung der Menopause nicht kontraindiziert, jedoch bedarf es einer speziellen Überwachung: Risikofaktoren für Brustkrebs (Mammakarzinom bei Verwandten ersten Grades), Volumenzunahme der Gebärmutterschleimhaut in der Anamnese, fibröse Tumore der Gebärmutter, Endometriose (Erkrankung charakterisiertdurch Gebärmutterschleimhaut ausserhalb der Gebärmutter), Risikofaktoren für eine thromboembolische Erkrankung, Störungen der Leber oder der Galle, Bluthochdruck, Diabetes, Migräne oder schwere Kopfschmerzen, Lupus Erythematodes (schwere Erkrankung, die vor allem die Haut betrifft), Epilepsie, Asthma, chronische Otitis.

Eine engmaschigere Überwachung ist erforderlich bei vorangegangenen oder bestehenden Gefässerkrankungen (Venenthrombose, Phlebitis), Sichelzellanämie, Nieren- oder Herzinsuffizienz, Gallenwegserkrankungen, Ödemen, anhaltenden Blutungen, Tetanie, Multiple Sklerose.

Gründe für einen sofortigen Abbruch der Behandlung: erste Anzeichen einer Venenentzündung mit Gerinnselbildung oder anderen Symptomen, die mit einer Gerinnselbildung in Zusammenhang gebracht werden können (zum Beispiel ungewohnte Schmerzen in den Beinen oder Schwellungen der Beine, stechende Schmerzen beim Atmen oder Husten unbekannter Ursache), zerebrovaskuläre Störungen, plötzliche Störungen der Wahrnehmung (zum Beispiel Sehstörungen, Hörstörungen), erstmaliges oder häufigeres Auftreten von ungewohnt starken migräneartiger Kopfschmerzen, signifikanter Blutdruckanstieg, Ikterus oder Verschlechterung der Leberfunktion, messbares Wachstum gutartiger Tumore der Uteruswand, Schwangerschaft oder Auftreten einer der Gegenanzeigen, die im Abschnitt «Wann darf Östrogel nicht angewendet werden?» aufgeführt sind.

In verschiedenen wissenschaftlichen Untersuchungen wurde berichtet, dass das Risiko für Brustkrebs bei Frauen, die eine Hormonsubstitutionstherapie länger als 5 Jahre anwenden, leicht erhöht ist. Dieses erhöhte Risiko nimmt in den ersten fünf Jahren nach dem Absetzen der Hormonsubstitution langsam ab und ist dann wieder vergleichbar mit demjenigen von Frauen, die keine Hormonsubstitutionstherapie erhalten haben.

Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird eine regelmässige medizinische Untersuchungder Brust vornehmen, vor allem bei vorausgegangener Krebserkrankung in Ihrer Familie oder wenn Sie Zysten oder Knoten an der Brust haben. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin kann Ihnen auch eine Mammographie verschreiben. Berichten Sie Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin, wenn Sie während der Behandlung eine Veränderung an Ihrer Brust feststellen.

Bei Frauen mit intaktem Uterus ist bei einer Östrogen-Monotherapie das Risiko für ein Endometriumkarzinom gegenüber nicht behandelten Frauen erhöht und vermutlich abhängig von der Behandlungsdauer und der Östrogendosis. Das höchste Risiko scheint bei einer Langzeittherapie zu bestehen.

Bei Auftreten unregelmässiger, starker oder anhaltender Blutungen sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Behandlung fortsetzen.

Aus einigen Studien ergibt sich ein Zusammenhang zwischen einer Langzeitanwendung einer Östrogen-Monotherapie und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Ovarialkarzinoms (Eierstockkrebs).

Im Gegensatz zu einer kombinierten Hormonsubstitutionsbehandlung wurde bei einer Östrogen-Monotherapie keinerlei Einfluss auf die Häufigkeit einer Koronaren Herzkrankheit (KHK) festgestellt. Allerdings wurde ein erhöhtes Schlaganfallrisiko sowohl unter kombinierter Hormonsubstitution als auch unter Östrogen-Monotherapie verzeichnet.

Bei Östrogenbehandlungen sowie bei kombinierten Östrogen-Gestagen-Behandlungen wurde ein erhöhtes Thromboserisiko beobachtet. Dieses erhöhte Risiko wurde nur bei Frauen beobachtet, die sich zum Zeitpunkt des Ereignisses in Hormonsubstitutionsbehandlung befanden, nicht bei Frauen, die sich zu einem früheren Zeitpunkt einer Hormonsubstitutionsbehandlung unterzogen hatten. Die bekannte Datenlage lässt vermuten, dass das Risiko in den ersten Behandlungsjahren erhöht ist. Im Falle einer Immobilisation (Bettlägerigkeit) oder einer geplanten Operation informieren Sie bitte Ihren Arzt. Bei jeder länger andauernden Immobilisation nach einer Operation muss die Behandlung bereits vorher vorübergehend unterbrochen werden, sofern es sich um eine geplante Operation handelt, und darf erst bei vollständiger Mobilisierung wieder aufgenommenwerden.

In seltenen Fällen wurden bei älteren Patientinnen in Langzeittherapie mit kombinierten Hormonsubstitutionspräparaten (Östrogen/Gestagen) Gedächtnisstörungen und eine Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit beobachtet.

Bei Patientinnen, die eine Schilddrüsen-Hormonersatztherapie anwenden, ist insbesondere in den ersten Behandlungsmonaten regelmässig die Schilddrüsenfunktion zu überwachen (Bestimmung des TSH-Werts). 

Machen Sie Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin auf alle Krankheiten, die während der Behandlung auftreten, aufmerksam.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt bzw. mit Ihrer Ärztin, wenn die Symptome des Estrogenmangels, die durch die Menopause bedingt sind, trotz der Behandlung weiterhin bestehen bleiben.

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker bzw. Ihre Ärztin oder Apothekerin, wenn Sie an anderen Krankheiten leiden, Allergien haben oder bevor andere Arzneimittel (auch selbstgekaufte!) einnehmen oder äusserlich anwenden und vor allem wenn Sie Antiepileptika wie Phenytoin oder Carbamazepin oder Barbiturate, Antibiotika wie Rifampicin, Rifabutin, oder Arzneimittel gegen AIDS wie Nevirapin und Efavirenz, Ritonavir und Nelfinavir und pflanzliche Präparate auf Basis von Johanniskraut (Hypericum), einnehmen. Diese Arzneimittel führen zu einer Wirkungsverminderung von Oestrogel und zu einer Veränderung des Blutungsprofils.

Informieren Sie Ihren Arzt, Apotheker bzw. Ihre Ärztin,Apothekerin, wenn Sie an anderen Krankheiten leiden, Allergien haben oder andere Arzneimittel (auch selbstgekaufte!) einnehmen oder äusserlich anwenden!